「眼球运动受限?」
「垂直方向受限,伴有轻微眼震。这是Whipple病中枢神经系统受累的特征性表现。」林言指着屏幕上那篇梅奥诊所的文献,「结合他的游走性关节痛和久治不愈的腹泻,Whipple病的多系统损害模型完全吻合。」
办公室里安静了。
几个在写病历的规培生停下了动作。
李锋盯着文献上的英文段落看了一分钟。
「你确定眼球运动查体没看错?」
「确定,您可以亲自去查一遍。」
李锋站了起来。「走,去病房。」
两人再次来到11床。
李锋拿过林言的手电筒,亲自做了一遍眼球运动检查。
当看到林子建的眼球在向上移动时确实卡住并发生震颤时,李锋的表情变了。
那是一种多年临床经验被现实挑战后的严肃。
走回办公室的路上,李锋没说话。
到了护士站,他对护士长说:「通知内镜中心,11床的小肠镜提前到明天上午。我亲自做。另外——」
他转头看向林言。
「你去一趟病理科。找病理科的赵主任。这种罕见病的PAS染色试剂,市一院的病理科不一定有备货。如果有,让他明天准备好;如果没有,问他从哪里能调到。确诊需要十二指肠降段黏膜活检,看到PAS染色阳性的巨噬细胞。」
「好,我现在去。」
「林言。」李锋叫住他。
「嗯?」
「如果真的是Whipple病,」李锋把手里的病历夹拍在桌上,「你等于把省人医消化科的脸打肿了。」
医技楼四层。
出电梯,福马林混合二甲苯的特殊甜腥味直往鼻腔里钻。
病理科在这层占据了半个楼面。
对于大部分临床医生来说,这地方能不来就不来。
这里是全院唯一不直接面对患者的临床科室,被外科医生私底下称为「最终法庭」。
林言推开标本接收室的门。
两个规培生戴着杀毒面具,正站在通风橱下用解剖刀切碎一块刚送来的新鲜胃癌标本。
刀刃刮擦金属操作台,发出刺耳的声响。
「找赵宏伟主任。」林言敲了敲接收窗的玻璃。
其中一个规培生指了指走廊尽头的办公室,没说话。
主任办门没关。
赵宏伟六十二岁,头发已经掉得差不多了,鼻梁上架着一副老花镜。
他正趴在一台双目显微镜前,右手习惯性地转动微调旋钮。
常年的案头工作让他的颈椎呈现出一种固定的生理前倾。
林言在门口站定,敲门。
「进。」声音从显微镜后面传出来。
「赵主任,我是消化内科轮转的规培林言。李锋老师让我过来的。」
赵宏伟视线没离开目镜。「消化科的切片每天下午三点统一出报告,催也没用。」
「不催报告。」林言走近两步,「11床林子建,明天上午十二指肠降段活检,申请加做一项特殊染色。」
赵宏伟的手停住。