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第165章 伪装成更年期的肿瘤（第2页）

这是一种极其罕见的疾病。

肿瘤细胞（通常位于胃肠道）会分泌大量的血管活性物质，主要是5-羟色胺和缓激肽。

正常情况下，胃肠道产生的这些物质进入血液后，会经过门静脉进入肝脏，被肝脏里的酶迅速代谢掉，不会引起全身症状。

但张淑芬现在出现了全身症状。

这在医学逻辑上只说明一件事：肿瘤已经转移到了肝脏。肝脏的代谢功能被破坏，或者转移灶直接将5-羟色胺释放到了肝静脉中，进入体循环。

过量的5-羟色胺冲刷着右心，导致三尖瓣纤维化，这就是林言刚才听到的杂音来源。

它同时刺激血管扩张，导致面色潮红。

刺激肠道蠕动加快，导致严重腹泻。

一切症状，严丝合缝。

林言在电脑上开出检查单。

「这不是更年期综合征。」林言把打印出来的单子递给李明，「去做个腹部增强CT，抽血查常规生化，另外留一个24小时尿，查5-HIAA（5-羟吲哚乙酸）。」

李明接过单子，扫了一眼，眉头立刻皱了起来。

「医生，你这开的都是什么检查？一个更年期拉肚子，你让我妈去做腹部增强CT？这CT做一次得八九百吧？还有这个什么尿检，区医院都没听说过。」

李明把单子拍在桌上，语气里带上了质问。

「我在网上查了，我妈这症状就是典型的植物神经功能紊乱。你直接开点调节神经的药，或者开点止泻药就行了。你们大医院是不是每个医生都有检查指针要完成？」

林言看着李明，没有生气，也没有急着解释。

他拿过一张空白的处方纸，用笔在上面画了一个简图。

「你母亲的潮红、腹泻，确实和植物神经紊乱的症状相似。但有两个硬件征，更年期无法解释。」

林言用笔尖点在纸上。

「第一，她的心脏右侧，三尖瓣有器质性杂音。第二，她的肝脏肿大，质地变硬。这说明有一种物质正在她的血液里大量循环，破坏了她的心脏瓣膜，并且这种物质的源头，在肝脏或者肠道。」

李明愣了一下，但还是嘴硬：「那也不能证明非得做CT啊！你就不能先开点药试试？」

「如果我给你开止泻药和谷维素，你母亲回家后，随时可能发生类癌危象。」林言直视李明的眼睛，「危象发作时，血压会骤降，支气管会严重痉挛。人在几分钟内就会因为缺氧和休克死亡。你愿意承担这个风险，你现在就可以带她走。」

诊室里安静下来。

李明看着林言的脸。

那张脸上没有任何夸大其词的表情，只有纯粹的医学陈述。

这种陈述，比任何恐吓都管用。

张淑芬拉了拉儿子的衣角：「明明，听医生的，医生让查啥咱就查啥。我这病折腾半年了，真受不了了。」

李明咬了咬牙，拿起检查单：「行，我交钱去。要是查出来没你说的那么玄乎，我去医务科投诉你。」

林言没理会他的放话，直接按了叫号器。

「下一个。」

下午两点，影像科的电话直接打到了二诊室。

「林医生，你送来的那个叫张淑芬的病人，CT结果出来了。」影像科值班医生老周的声音从听筒里传出，「回肠末端有个三厘米的占位，肝脏右叶有多发结节状强化影。考虑神经内分泌肿瘤伴肝转移。你这临床抓得够准的，这种病一年也见不到几例。」

「好，谢谢，把片子传到急诊系统。」林言挂断电话。

脑海中，灰白色的宋体字浮现。

【累计正确推断诊断+1，进度：3540】

林言点开电脑上的影像系统。