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第136章 蛛丝马迹（第1页）

评审日倒计时二十天。

林言开始有意识地筛选急诊科的留观病人。

不是每个病例都适合做教学查房展示，太简单的没有鉴别价值，太罕见的又容易让评审组觉得是刻意安排。

最合适的是那种「看起来像A，细查之后发现是B」的病例，既有教学梯度，又能展示临床推理的完整链条。

但急诊科的病人来来去去，不以你的计划为转移。

六月初的一个下午，二号诊室。

林言看完了一个崴脚的中学生，X光没有骨折，弹力绷带固定，嘱三天后复查，推开门，走廊里站着王规培。

王规培叫王凯旋，名字起得豪气，人却瘦小拘谨。

白大褂穿在身上像偷了他爸的衣服。

「林……林老师。」王凯旋扶了扶鼻梁上的眼镜。

「别叫老师，叫学长就行。」林言往办公室走，「什么事？」

「陆医生让我来跟您说，留观区8号床，反复发热查不出原因。收进来快两周了，抗生素换了三轮，体温压下去两天又烧上来。问您有没有空去看一眼。」

「陆峥自己呢？」

「在缝合室，有个手指绞伤的在处理。」

林言走进留观区。

留观区是急诊科和住院部之间的灰色地带。

不够住院条件的在这里观察，住院部没床位的也在这里等着。

八张病床面对面排成两列，中间一道白色帘子隔开，隔不隔音另说。

8号床。

男，54岁，姓顾。

林言先看了挂在床尾的病历夹。

主诉：间歇性发热20天，最高体温39。2。

既往史写了三行字：高血压10年，规律服药；两个月前因龋齿在社区医院拔牙。

两周前因「发热待查」从门诊转入急诊留观。

期间用过头孢曲松、左氧氟沙星、亚胺培南。

抗生素一上，体温退两天，一停，又烧。

血培养做了两次，均报阴性。

胸部CT未见明显肺部感染灶。

腹部CT肝脾无异常。

诊断栏写着一个大大的问号——「发热待查」？

林言翻完病历，走到床边。

8号床的顾师傅半躺在枕头上，脸色暗黄，眼窝有些凹陷。

枕头旁边放着一个保温杯和一份叠好的报纸。

他旁边没有家属，只有一张折叠小桌上摆着几盒药和一个塑料饭盒。

「顾师傅？」

「嗯。」顾师傅放下报纸，打量了一下林言胸牌上的名字，「又换医生了？」

语气不冲，但透着那种反复就诊后磨出来的倦怠。

「我帮你看看，重新查一遍体。」

林言搓热手。

他先检查了头颈部。

颈部淋巴结未触及肿大。

甲状腺正常。

扁桃体不大。

然后是胸部。

听诊器放在主动脉瓣区，胸骨右缘第二肋间。

「嘭——嘭——」，第一心音正常，第二心音正常。