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第130章 脖子里的炸弹（第1页）

他把书合上，正准备开口，办公室的门被急诊科的护士大力推开。

「李老师，急诊转上来一个急性胰腺炎，4床！」

李锋的话头被打断，他迅速站起身，顺手抓起桌上的听诊器，「走，先看病人。」

病房里，45岁的女患者刘梅蜷缩在病床上，双手死死捂住上腹部，疼得直冒冷汗。

旁边站着她丈夫，手里拿着急诊科的转科病历和一叠刚出的化验单。

「大夫，她这肚子疼了三天了，刚开始以为是胃病，吃了奥美拉唑不管用。今天早上吐黄水，疼得直不起腰才送来的。」丈夫急切地递上化验单。

李锋接过单子快速扫视。

血淀粉酶1250UL，脂肪酶980UL，远超正常值上限的三倍。

急诊查的腹部平扫CT结果也附在后面：胰腺体积增大，实质密度不均，周围可见明显渗出影。

典型的急性胰腺炎。

「以前有没有胆囊结石？平时的饮食习惯怎么样？这几天有没有吃油腻的东西或者喝酒？」李锋一边问，一边走到床边。

「她不喝酒。胆结石……前年体检说有泥沙样结石，没当回事。前天晚上家里炖了排骨汤，她喝了两碗，半夜就开始疼。」丈夫努力回忆着细节。

胆源性或高脂血症性胰腺炎。

这是临床上最常见的两种诱因。

排骨汤成了压垮骆驼的最后一根稻草，胆道里的结石受到高脂饮食刺激，排入胆总管，堵塞了胆胰壶腹部，导致胰液回流，胰酶在胰腺内部被提前激活，上演了一出「自己消化自己」的惨剧。

逻辑非常通顺。

「先禁食水，上胃肠减压，开生长抑素抑制胰液分泌，补液量要给够。」李锋转头对林言下达医嘱，「去查个体，看看腹膜刺激征的范围。」

林言走上前。

刘梅痛得浑身发抖，腹壁肌肉紧绷。

「阿姨，尽量放松，张嘴呼吸。」林言把手搓热，平贴在患者的剑突下。

刚一接触到那种被汗水浸透的微凉皮肤，林言眼前的空气中毫无征兆地浮现出三个暗红色的宋体字，颜色极深，带着某种急迫的压迫感。

【甲状旁腺腺瘤】

林言的手指在刘梅的腹壁上停顿了两秒钟。

他继续往下按压。

上腹部压痛明显，轻度反跳痛，肠鸣音极弱，符合急性胰腺炎的体征。

他收回手，把被子盖好，退到一旁，脑海中却已经掀起了风暴。

甲状旁腺腺瘤？

急诊送来的急性胰腺炎，词条给的居然是颈部的内分泌肿瘤。

这两个器官在解剖位置上差了十万八千里，一个在脖子，一个在后腹膜。

医学不是毫无根据的联想。

林言站在病房靠墙的位置，强行将这两个截然不同的病名在病理生理学层面进行拼图。

甲状旁腺，负责分泌甲状旁腺激素（PTH），调节人体内的钙磷代谢。

如果长了腺瘤，PTH会疯狂分泌，将骨骼中的钙强行溶解出来，进入血液，导致高钙血症。

高钙血症。

血液中游离的钙离子浓度过高，会发生什么？