「这里?这是个非常浅的糜烂,不足以造成八百毫升的大出血。」李锋评判道。
「旁边黏膜的隆起不太对。」林言盯着屏幕,「随着心脏跳动,那个微小的突起在搏动。底下可能有粗大血管。」
李锋的瞳孔收缩了一下。
他把镜头贴近,距离那个糜烂面只有一厘米,脚下踩动水泵,用水流对着那个微小的白苔冲刷。
水柱打在黏膜上。
白苔被冲落的一瞬间,异变陡生。
一条鲜红的血柱毫无预兆地从那个两毫米的缺损处喷射而出,直接打在内镜镜头上,整个屏幕瞬间被染成了一片腥红。
「恒径动脉破裂!是Dieulafoy病!」李锋低喝一声。
操作室里的空气瞬间绷紧。
这种喷射性动脉出血,如果不立刻止住,患者在操作台上就会失血休克。
「洗干净镜头!拿钛夹,快!」李锋吼道。
林言没有丝毫慌乱,他踩死抽吸踏板,将喷涌的血液吸走,强行腾出几秒钟的清晰视野。
巡回护士撕开包装,将一枚金属钛夹顺着工作信道递入。
镜头前,金属钳口张开。
「再吸!我看不到靶点!」
林言控制着吸管位置,在血泊中精准地找到那个正在喷血的针眼大小的破口。「三点钟方向。」
李锋手腕微沉,钛夹探出,抵住黏膜,用力咬合。
「咔哒。」
血柱瞬间变小,变成了缓慢的渗血。
第一枚钛夹夹住了部分血管,但没有完全封死。
「再来一枚!打在第一枚的下方交叉位。」
第二枚钛夹送入,精准咬合。
血流彻底停止了。
为了保险起见,李锋又补了第三枚钛夹,将那一块黏膜连同底下的恒径动脉牢牢锁死。
胃腔内再次恢复平静,只有生理盐水冲洗过的水波在荡漾。
李锋把胃镜抽出来,摘下满是汗水的手套扔进医疗垃圾桶。
他转过头,看着正在收拾记录单的林言。
「刚才如果退镜,今晚他肯定还会二次大出血,到时候神仙也救不回来。」李锋抓起桌上的毛巾擦了擦额头,「你怎么注意到那里有搏动的?」
林言把记录单夹好。「患者呕血量太大,溃疡和静脉曲张排除后,只能考虑血管畸形。那种细微的搏动,在水流冲洗前比较明显。」
没有任何关于系统的多余解释,全是硬碰硬的解剖学和血流动力学逻辑。
李锋看了他好一会儿,拿起笔在内镜报告上签字。「干内科,需要鹰一样的眼睛。你这两只眼,不留在消化科可惜了。」
一行文本在林言脑海里。
【累计正确推断诊断+1,进度:2125】
晚上下班。
老陈头面馆。
下着雨,雨水顺着雨棚边缘往下滴,砸在下水道的铁栅栏上。
老孟坐在桌前,把脚翘在旁边的一条塑料凳子上,展示着脚上那双崭新的亚瑟士跑鞋。「奖金买的,带GEL缓震胶。踩在上面就像踩在屎上一样软。」