医学的奇迹,有时并不需要昂贵的靶向药或复杂的基因疗法,它就藏在最便宜、最古老的老药里。
前提是,你得找到真正的靶子。
确诊Whipple病后,林子建的治疗方案进行了彻底的逆转。
停用所有抑制免疫系统的生物制剂,换上最基础的抗生素,头孢曲松。
用药的第二天,林子建持续了数周的低热完全消退。
第三天,他每日七次的水样腹泻减少到了两次,大便开始成形。
到了第五天查房时,林子建已经能自己靠在床头喝粥。
林言拿着手电筒再次测试他的眼球运动。
虽然垂直凝视依然有些迟缓,但那种明显的卡顿和眼震已经消失了大半。
「头孢曲松能通过血脑屏障,中枢神经系统的感染得到了初步控制。」林言在病程记录上写下这句话。
林子建的妻子提着两个装满苹果和香蕉的塑料袋走进病房,硬往李锋和林言的手里塞。
「李医生,林大夫,我真的不知道该怎么谢你们。省人医都治不好的病,在你们这里几瓶消炎药就给控制住了。我本来都打算把房子卖了带他去北京看……」
李锋挡回了塑料袋,脸色依然严肃。
「水果拿回去给他自己吃,他现在需要补充维生素和钾。这病不是感冒,静脉抗生素打完两周,回家还要吃一年的磺胺药。中间如果停药,复发率高达百分之四十。记住没有?」
「记住了,绝对一天都不敢停!」家属连连点头,眼眶泛红。
罕见病确诊的消息长了翅膀,很快传遍了整个市一院。
在三甲医院的生态圈里,推翻上级医院(省人医)的诊断,本身就是一件极具政治价值和业务资本的事。
不出意料,医务科闻风而动。
下午三点,医务科主任方正平带着宣传干事,笑眯眯地推开了消化科办公室的门。
方正平头发打理得一丝不苟。
他身上那股行政管理者的圆滑气场,与临床医生常年熬夜的疲惫感截然不同。
「李锋啊,恭喜恭喜。」方正平走上前,熟络地拍了拍李锋的肩膀,「Whipple病!一百万分之一的发病率。这可是咱们市一院建院以来第一例。院长上午开会的时候特意表扬了你们科。」
李锋不动声色地挪开肩膀。「运气好,查体的时候刚好抓到了体征,病理科老赵那边也给力。」
方正平转头,锁定了坐在后排的林言。
他脸上挂着笑容:「林医生,我听说了,这个关键体征是你发现的。年轻人有锐气,有观察力。上次的青年医师病案评比你没参加,我还觉得可惜。这次这个病例,那是必须要大书特书的。」
他转头对宣传干事说:「小陈,回头你给李医生和林医生做个专访。咱们院报下周头版,标题就定《抽丝剥茧:市一院消化科攻克百万分之一罕见病》。另外,去联系江城晚报的民生版,把这事往全市推一推。导向要明确,市一院的疑难杂症诊治水平,不比省级医院差。」
这话术里透露着借力打力、踩高捧低。
方正平需要的不是一个单纯的医学成就,而是一个能作为政绩抓手的故事。
林言站起身,语气平静:「方主任,专访我就不参加了。我只是一个轮转的规培生,负责运行查体。治疗方案的制定、内镜操作、病理协调,都是李老师主导的。宣传科写科室整体更合适。」
方正平的笑容卡了半秒,随即恢复。
「林言,这不叫谦虚,叫埋没自己的成绩。」
「方主任。」李锋开口了。
声音不大,但消化科办公室立刻静了一截。
「林言说得对。规培生还没定科,现在把他推到台前当标杆,在其他科室轮转反而难做人。报导写团队吧,还有——」他顿了一下,「省人医那边最好别在文章里点名,没必要结这个梁子。以后有病人要往上转,人家要是记仇,吃亏的是患者。」
一句话,把政治风险摆明了,方正平也不好再硬扛。