上午九点,消化内镜中心。
洗消间传出哗哗的流水声,空气中弥漫着戊二醛消毒液的刺鼻气味。
二号操作室里,林子建侧卧在检查床上,嘴里咬著白色的牙垫。
镇静剂已经推注完毕,他的呼吸平稳,监护仪上的心率保持在78次分。
李锋换上了一件防水隔离衣,戴着无菌手套。
林言站在他斜后方,这个位置刚好能完整看到内镜屏幕和李锋的操作手法。
「进镜。」李锋沉声说道。
黑色的管体顺着牙垫滑入患者口腔。
屏幕瞬间亮起,展现出一条由黏膜和黏液构成的粉色隧道。
过声门,下食管,穿过贲门进入胃部。
李锋的手法极稳,左手控制旋钮调整角度,右手轻微旋转镜身,整个过程没有多余的动作。
「胃底、胃体黏膜未见明显异常,幽门开放良好。」李锋一边操作一边报出所见。
管体穿过幽门环,进入十二指肠球部。
这里的视野依然正常,黏膜平滑。
「准备进降段。」李锋踩下注气踏板,微调角度。
十二指肠降段是消化液汇集的区域,也是吸收不良综合征最容易留下痕迹的地方。
随着镜端推进,屏幕上的画面发生了剧烈变化。
原本应该呈现粉红色、具有清晰环形皱襞的正常黏膜不见了。
取而代之的,是大片粗糙、水肿的肠壁。
更引人注目的是,黏膜表面密密麻麻地分布着黄白色的小斑块,原本纤细的肠绒毛变得粗大、扁平,像被污水泡发后粘结在一起的旧毛巾。
操作室里安静了三秒。
「看到了吗?」李锋的声音压得很低。
「看到了。」林言紧盯着屏幕,「黄白色斑点,天鹅绒样改变。这是脂质沉积和含有大量病原体的巨噬细胞浸润导致的黏膜结构破坏。」
李锋没有回头,但操作旋钮的手指微微收紧。「这种弥漫性的黏膜异常,克罗恩病很少见。克罗恩病多表现为阿弗他溃疡或者纵行溃疡,呈跳跃性分布。这个视野太脏了。」
他踩下脚踏开关,连续抓拍了四五张高清晰度照片。
「活检钳。」
巡回护士迅速拆开一个无菌活检钳的包装。
细长的金属导丝顺着内镜的工作信道探出头来,钳口在屏幕中央张开,像一条极小的食人鱼。
「对准降段内侧壁,黄白斑块最密集的地方。取三块。」李锋指挥。
咔哒。
钳口咬合。
一块米粒大小的黏膜组织被生生撕下。
暗红色的血液瞬间从创面渗出,但在注水冲洗后很快凝固。
重复三次。
三块珍贵的组织被分别放入装有10%中性福马林溶液的小塑料瓶里。