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第20章 熟练级缝合（第1页）

24小时尿收集需要时间。

当天下午五点钟开始，第二天下午五点结束。

这24小时是林言近期过得最慢的一天。

他照常上班、接诊、写病历、换药。

齐磊在留观区2床老老实实躺着，除了对那个「收集全天尿液」的操作有点不好意思之外，状态一直很平稳。

「我一个大老爷们，尿在那个壶里，护士进来看一眼我就——」齐磊比画了一下，脸上的尴尬很真实。

「医学检查不分性别。」刘姐在旁边面无表情地说，「我干了十几年急诊，你那个壶里装的东西我见了上万回了。你不用尴尬，我也不会尴尬。」

齐磊不说话了。

第二天上午，腹部增强CT先出了结果。

影像科的报告林言是在科室电脑上看到的。

他打开阅片系统的时候手指在键盘上停了两秒才敲下病历号。

CT图像加载出来。

右侧肾上腺区域——一个类圆形的占位性病变。

边界尚清，增强扫描后不均匀强化。

大小：××。

影像诊断意见：右侧肾上腺占位，考虑嗜铬细胞瘤可能性大，建议结合实验室检查。

林言看着屏幕上那个4。2厘米的团块——就是昨天他手指在齐磊右侧腹部深处摸到的那个东西。

灰白色的CT图像里，它安安静静地待在肾上腺的位置，不疼不痒的样子。

但它每一次受到挤压或刺激的时候，就会往血液里倾倒一波肾上腺素和去甲肾上腺素。

然后齐磊就觉得自己要死了。

下午三点，尿液标本送检了。

检验科加急处理，当天晚上七点出结果。

24小时尿儿茶酚胺：显著升高。去甲肾上腺素是正常上限的六倍多，肾上腺素是正常上限的三倍。

VMA（香草扁桃酸）：升高至正常值的四倍。

林言把化验单和CT报告一起送到了周明远办公室。

周明远把两张纸并排放在桌上。

看了CT看化验单，又看回CT。

然后他拿起电话打了内分泌科。

「老赵，周明远。急诊有个嗜铬细胞瘤，CT和尿儿茶酚胺都出了。你下来看看。」

内分泌科的副主任赵教授半小时后下来了，翻了全部数据之后同意诊断。

后续方案很明确——先用酚苄明做术前的α受体阻滞，充分扩容，血压稳定后转泌尿外科手术切除。

「这个case不能拖。」赵教授对周明远说，「4。2公分的瘤子已经不算小了。继续长下去万一恶变或者破裂出血——」

他没把后半句说完。

不需要说完。

齐磊得知自己不是焦虑症而是肿瘤的时候，表情经历了一段复杂的变化。

先是困惑——「肿瘤？什么肿瘤？我身体一直很好啊。」

然后是恐惧——「肿瘤是不是癌？」

「不是癌。」林言跟他解释，「嗜铬细胞瘤绝大多数是良性的。手术切掉以后，你之前那些发作就不会再有了。不需要化疗，不需要放疗。」

「真的？」

「真的。」

齐磊坐在病床上愣了很久。

那个带他来的马尾辫女学员在旁边听完了全程，嘴巴张了半天合不上。

「所以教练你不是心理有问题？」

「……我之前也以为我心理有问题。」齐磊摸了摸自己的右侧腹部，像是想感受一下那个4。2公分的东西的存在，「精神科的大夫说我是焦虑症，我还纳闷——我一个天天锻炼、吃得好睡得好的人，焦虑个啥？」

林言没有评价精神科的诊断。

在没有针对性检查的情况下，把嗜铬细胞瘤的发作当成惊恐障碍处理，不算离谱——两者的症状重叠度太高了。

这不是哪个科哪个医生的水平问题，是这个病本身就善于伪装。

但精神科那边后来需不需要复盘，不是他管的事。