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第一千一百二十四章 集体高潮（第3页）
这种机会，错过了，估计能后悔一辈子。
而且，今天这个架势，明显就是院长要把他们三个人当主任培养的。
大师哥坐在张凡侧面，脸上笑得像是刚捡了一个大便宜。
他确实捡到大便宜了。
本来，一台复杂的二次脊柱矫形，最多就是一台高难度手术。
手术成功了，病人好，医院也有面子。
可现在不一样。
张凡把沪上这帮人全部拉到一起，术前讨论，术中示教，术后还要复盘。
这已经不是一台手术了。
这相当于把沪上脊柱外科最顶级的一批人，硬生生地按在了一张桌子上。
“我就不客套了，大家都挺忙的，不浪费大家时间了，直接开始吧。”
张凡坐下以后，也没客气。
投影幕布上出现了病人的影像资料。
全脊柱正侧位片、ct三维重建、mRI、既往手术记录，还有病人站立和行走的视频。
屏幕上，病人的脊柱明显向一侧偏斜。
不光是侧弯。
腰椎后凸，胸腰段僵硬，骨盆代偿明显。
病人站立的时候，整个人像是被人从后面推了一把，头往前探，膝盖也有轻度屈曲。
“患者四十八岁，女性，第一次手术在七年前。”
张凡没有念病例，而是直接点出最关键的东西。
“第一次手术做的是长节段固定矫形，术后两年开始腰背痛，四年后出现进行性躯干前倾。最近一年，双下肢麻木加重，走路距离明显缩短。”
“影像上看，原固定系统有两处断裂，腰椎下段螺钉松动，胸腰段有明显假关节。最关键的是，矢状位失衡已经过了病人的代偿能力。”
一个做脊柱畸形的主任开口了。
“她这个骨盆后倾已经到极限了。”
张凡点头。
“对。很多人看这类病人，先看侧弯。其实这台手术，侧弯不是第一矛盾。第一矛盾是她站不住了。”
说着，张凡点开病人行走的视频。
病人走路很慢。
每一步，都像是把头往后拽一点，把屁股往前送一点。
这是人体本能在维持平衡。
但人体不是机器。
你让一个人一天两天这样站着，他还能忍。
让她七年、八年一直这么活，髋关节、膝关节、腰背肌肉，全都在替脊柱还债。
“我的意见，是翻修固定，加多节段截骨，重新建立矢状位平衡。”
张凡说完，会议室里没有人马上接话。
这种时候，真正有水平的人，反而不会急着表意见。
因为大家知道，方案大方向好定。
难的是细节。
果然，过了几秒，一个老主任先开口了。
“截骨位置放在哪里？”
张凡把影像放大。
“计划放在胸腰段顶椎附近，但不做单纯的顶椎截骨。病人腰椎下段的活动度已经很差，代偿也没有余地。我们要把矫形力量分散。”
“分散到哪里？”
“上端通过后柱截骨释放一部分，下端重新建立稳定锚定。真正的截骨主力放在畸形僵硬最明显的位置，但不能追求一次性大角度闭合。”
