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第847页(第1页)

  “除了自身免疫系统疾病和过敏以外……”帕斯卡尔博士沉吟了片刻后继续道,“就我所知,一些非结核分支杆菌也有可能引结核抗体阳性的反应。主要是因为分枝杆菌之间存在着结构和成分上的相似性,这也会导致它们存在有共同抗体。”

  就是这个!孙立恩大喜过望,他用非常敷衍的态度和帕斯卡尔博士说了声再见后,直接冲到了检验室所在的船舱。

  姜医生正好也在检验室里皱着眉头,他盯着自己面前的检验报告,一脸的纠结。嘴里还不停的嘟囔着,“这怎么可能?没道理啊……”

  “姜医生!”孙立恩上气不接下气的问道,“是不是……小林薰是不是还有其他的抗体阳性?”

  姜医生像是见鬼了一样看了一眼孙立恩,“是……这刚出了两项,抗核抗体和抗磷脂抗体都是阳性。”

  这就对了!孙立恩大喜过望,一把抢过了检验报告,自己又看了一遍。同时说道,“非结核分枝杆菌有可能引起结核抗体假阳性——不,其实应该算是阳性。”

  “其他的分枝杆菌和结核杆菌有结构和成分上的相同,它们可能会共享抗体。”孙立恩向姜医生传达着自己刚刚得到的知识,“也就是说,感染了他的应该是某种分枝杆菌——但绝对不可能是结核!”

  孙立恩无比肯定,小林薰绝对不是什么结核杆菌隐性感染患者。隐性感染不会有症状,而他现在的症状又和结核对不上。更重要的是,状态栏根本就没往这个方面去提示。

  骨髓增生明显活跃,c反应蛋白上升,烧,咳嗽,皮疹,抗核抗体阳性,抗磷脂抗体阳性,抗b2-gp1-ab抗体阳性。

  八个状态里,前面四个可以被看做是感染的提示,皮疹则可能是感染,也有可能是过敏。后面的三个抗体阳性,则应该是在提示孙立恩“非结核分枝杆菌感染”。

  第一百六十二章孙立恩的奇妙比喻

  “非结核分枝杆菌大部分都是条件致病菌。”姜医生皱着眉头想了想,决定先不去纠结小林薰为什么会感染一种条件致病菌,“具体的种类鉴别和诊断,还是交给检验科来做。治疗方案是不是要调整一下?”

  “非结核分枝杆菌大部分对利福平敏感,但是对异烟肼有一定的抗药性。”孙立恩在来之前就已经大概了解过了这种分枝杆菌的情况,“目前的专家意见是联合用药,利福平、乙胺丁醇和异烟肼一起用。”

  “我查一下资料……”姜医生这下可就不敢直接听孙立恩的意见了。毕竟孙立恩刚刚拿到执业医师证没多久,他就算在诊断上再有天赋,在临床治疗上也必然经验不足。这种大事,姜医生实在是不太敢直接听孙立恩的意见。

  “哦对了……”孙立恩对姜医生的态度不光没有任何的不满,反而还点了点头。人家这也是对患者负责嘛!“如果是迅生长分枝杆菌的话,溃疡分枝杆菌可能是完全抗药的……”

  “布鲁里溃疡?”姜医生忽然沉默了下来,他沉思了一会后小心翼翼的问道,“可是……他的症状不像啊。”

  这次轮到了孙立恩愣,布鲁里溃疡?那是什么玩意?

  看着孙立恩一脸呆滞的样子,姜医生仿佛也被传染了一样愣住了,“你不知道布鲁里溃疡?就是溃疡分支杆菌感染导致的疾病啊……”

  两只呆头鹅你看看我,我看看你,过了半晌之后,两人一起出了一阵爆笑。

  “我还以为你知道!”姜医生一边笑着,一边从眼角边抹去了被笑容挤出的泪水,“你都知道溃疡分支杆菌了,怎么连布鲁里溃疡都没听过?”

  孙立恩一边笑着,一边艰难回答道,“你知道布鲁里溃疡,怎么一开始没想到呢?”

  “没办法啊。”姜医生直起了腰,一边摇头一边答道,“他的症状太不典型了,谁能往这上面去想?”

  布鲁里溃疡是一种主要生在西非和中非地区雨林中的少见疾病和地区性疾病。虽然已经明确了溃疡分支杆菌是致病菌,但对于这种细菌的天然宿主和传播途径等等,人们仍然一无所知。唯一还算靠谱的推测是,这种细菌有可能本身就生存在热带雨林的土壤里或者昆虫上,很有可能是通过昆虫的叮咬进行传播。

  而姜医生一开始没有想到布鲁里溃疡的主要原因,是因为小林薰的症状几乎和布鲁里溃疡没有任何相似之处。他高烧不退,腋下有淋巴肿块,而且还没有布鲁里溃疡典型的皮损——这要是能想到布鲁里溃疡那就真是活见鬼了。

  孙立恩听完姜医生的描述后,脸上的笑容逐渐消失了。他的所识所学都告诉他,这里面可能有问题。

  “布鲁里溃疡是由溃疡分支杆菌感染引起的,而溃疡分支杆菌属于快生长非结核分枝杆菌。”孙立恩慢慢理着思路,一边想一边说道,“迅生长非结核分枝杆菌的最大特征就是引皮肤病,同时生长迅。”

  这其实是一句废话,光看“迅生长非结核分枝杆菌”这是十一个字就能看得出来,这种细菌的生长度肯定比其他的分枝杆菌更快。

  “但是他从不适到现在已经第六天了。”孙立恩皱着眉头,提出了自己的质疑,“如果是布鲁里溃疡,那他为什么表现出来的症状和已知的布鲁里溃疡完全不一样呢?他有全身症状,布鲁里溃疡没有;他有淋巴结节,而布鲁里溃疡应该是有皮肤下结节;他只有皮疹,而布鲁里溃疡的最大特征皮损他却没有表现……”孙立恩顿了顿,“一匹有翅膀,有尖嘴,只有两只爪子还长着羽毛的马……那不应该其实是只鸟么?”

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