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第1519章 静脉出血（第2页）

手术刀换成了声吸引器。

脑瘤组织在声波震荡下被粉碎吸出，灰红色的碎片顺着吸引器管路流走，方知砚从肿瘤的最下方入手，一点点地掏空核心，为后续分离创造空间。

这一步需要极致的耐心，每吸出一小块肿瘤，他就要停下观察，确认那根桥静脉的位置和张力有没有生变化。

时间一分一秒的过去。

四十分钟后，肿瘤的核心被掏空了大半，体积明显缩小。

那根桥静脉开始出现松动，不再被肿瘤紧紧顶起。

“准备分离静脉和肿瘤的粘连。”

方知砚的声音响起，他放下手中的声吸引器，从而拿起显微剪刀和双极电凝。

这是整台手术之中最精细的操作。

在放大四十倍的视野下，方知砚用显微剪刀的尖端轻轻挑起肿瘤表面的一层包膜。

那层膜薄得几乎透明，其下就是肿瘤的实体。

但在膜的另一侧，是那根桥静脉的外壁，两者之间的间隙不到半毫米。

剪刀闭合，包膜被剪开一个小口，没有出血。

方知砚屏住呼吸，用显微剥离子顺着这个间隙轻轻向前推进。

剥离子进入肿瘤和静脉之间，将它们缓缓分开。

五毫米。

十毫米。

“静脉完全游离！”

某一刻，方知砚的声音终于有了一丝丝松动。

助手和器械护士同时舒了一口气，但方知砚并没有停。

他继续操作，当肿瘤被切除到只剩最后一层薄壳，紧贴着深部静脉系统的部分时，方知砚的眉头微微皱起。

那根大脑内静脉，像一条黑色的绸带，紧贴在肿瘤的背侧。

这大脑内静脉，其实就是引流深部脑组织的生命线。

它的重要性，不言而喻。

方知砚用剥离子轻轻分离。

可肿瘤包膜和静脉壁之间的粘连比预想的更致密。

由于术前的放疗和第一次手术后的疤痕反应，正常的解剖层次已经模糊不清。

肿瘤细胞似乎正在侵蚀静脉的外膜。

方知砚的动作停下来。

因为此刻已经不能用钝性分离了，这太危险。

于是，方知砚选择了另一种方式。

在保留一层极薄的肿瘤包膜的前提下，将包膜从静脉上“削”下来。

这需要剪刀的剪刃以几乎平行的角度贴近静脉表面。

在不损伤静脉的前提下，切除肿瘤组织。