笔趣阁

第1133页（第1页）

  ……

  ……

  孙立恩的心情不好，严格来说，非常不好。

  虽然还没有进行活检，但光凭他半小时前对张谢娣进行的触诊，孙立恩就可以肯定——张谢娣罹患肿瘤的可能性至少有七成，而且这肿瘤已经通过淋巴进行了转移。

  张谢娣左侧的锁骨处，有一处大约两厘米乘四厘米的肿块。从触摸的手感上来看，肿块形状规则，质软且活动度还不错，而且患者自己没有压痛感——这可能意味着淋巴本身并没有炎，肿胀是淋巴结内组织增生所致。

  换言之，这一块肿大的淋巴结，很可能就是已经转移了的肿瘤。

  如果这个结论没有sIadh有八成都和肺癌密切相关的定理作为前置条件，那这一切不过是非常不好笑的笑话罢了。但在有状态栏可以明确张谢娣患有抗利尿激素分泌异常综合征，那这个肿块的性质……可能就会非常不好。

  “查一个胸部cT，还有肿瘤标志物……”孙立恩关上了房门之后，走到了护士站，对今天值班的护士说道，“你们先去抽血，我回去就补医嘱下来。”

  “查什么标志物？”护士对自己的工作非常尽责，虽然她也挺同情这位烈士母亲的遭遇，但她依旧决定先完成自己的工作，再去问细节，“她有肿瘤？”

  “查一个神经元特异性烯纯化酶，再加一个胃泌素释放前体。”孙立恩在手机上找了好一会，才找到呼吸道肿瘤标志物一般需要查什么——这种知识他确实非常匮乏。“哦对了，再给她安排一个头部mRI，这个头晕持续的时间有点太久了，看看是不是脑神经有问题。”

  根据马永芳医生的说法，sIadh确实会导致患者出现头晕，但一般都是在患者出现了明显的低血钠之后，才会有这样的症状。但张谢娣的血钠水平虽然有些低……但低的并不是特别过分。这也就意味着，她之前的头晕可能还有别的因素——sIadh患者的血钠下降水平应该相对比较稳定，不会出现突然的大幅波动。

  “唔……加一个24小时尿钾和尿钠的检测，还有，再查一下她的adh活性……”虽然肿瘤和sIadh的诊断已经十拿九稳，但孙立恩还是决定先找到足够的证据，证实一下sIadh的诊断再说。

  如果肿瘤标志物和cT没有找出问题，或许还可以从其他方面再想想办法。孙立恩叹了口气，他开始希望自己的诊断方向出了问题。

  肺部小细胞肿瘤是死亡率非常高的恶性肿瘤，根据国内的数据统计，罹患肺部小细胞肿瘤的患者，五年生存率仅为17%。

  第三百九十六章感悟

  当医生的人似乎总是会陷入这样或者那样的困境中。孙立恩如今就陷入了一个困境里——尽管病人的所有指征和症状，都在说明这位病人可能患有小细胞肺癌，但孙立恩自己却不太愿意相信并且接受这个事实。

  一个烈士的母亲，一个能在儿子牺牲后马上想到要保护他的女朋友的女人，不应该受到这样的待遇。

  但事实就摆在眼前，由不得孙立恩感情用事。他的理智非常清楚且明确的告诉他——这是事实。

  和一般人印象中的有些冲突，虽然吸烟的中老年男性才是肺癌的最主要病人群，但家庭妇女同样也有很高的肺癌病风险。造成这一风险的最主要因素，其实是她们每天站在灶台前挥舞锅铲而产生的油烟。

  在料理食品的时候，国内的食物会升腾出大量的油烟，这些油烟即使有抽油烟机的处理，也很会有很大几率进入料理者的肺部。高温下，油脂和蛋白质变性后产生的有害物质，本身就是一种致癌物。而这些有害物质又能够持续损伤肺泡，从而增加肺癌生的几率。

  孙立恩尽管心理上不愿意接受这个事实，但在执行的过程中，却依旧保持了“高度理性”的态度。他一边着手检查起了肿瘤标志物，另一方面，也在寻求其他能够解释抗利尿激素分泌异常综合征的原因。

  “这个东西我不熟。”难得出现在宿舍里的沈夕对孙立恩的询问表示了爱莫能助，“哥，我是搞基础医学科研方向的，临床问题你问我，我也不知道啊。”

  “多一个想法，就多一个思路嘛。”孙立恩对沈夕的拒绝浑不在意，他只想找到一个既能够解释张谢娣症状，同时又能够让自己心里好受一些的原因，“你就放心大胆的去猜，不管你猜的对不对，我都不怪你。”

  “哥，你就饶了我吧。”沈夕几乎是在用浑身上下所有的细胞在进行拒绝，“我真不会！”

  两个人你来我往的交锋了几个回合，这才最后以孙立恩心不甘情不愿的放弃告终。吃完晚饭，孙立恩躺在床上，向胡佳报告着今天的事情，“这个病人的情况怎么样暂且不论，我是真觉得老天爷很不公平。”

  “人家定场诗怎么说的来着？”胡佳没有直接搭理孙立恩，而是举了个例子，“‘修桥补路瞎眼，杀人放火儿多。’这种事情，古来有之。老天爷倒不是瞎眼，人家就是一视同仁嘛。”

  “再说了，老天爷要是真的长眼了，那干咱们这行的，有一个算一个，都是坏人的帮凶。”胡佳继续说道，“毕竟老天爷要长了眼，那好人一定是不会生病的——但凡生病上医院，那都必然是坏蛋。咱们给人治病，就是给坏人帮忙……这也说不通吧？”

  孙立恩深以为然，然后拍起了自己女朋友的马屁，“不愧是我家领导，这个思想觉悟和看问题的角度都非常高嘛！”