笔趣阁

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  老东西说了一句非常正确的废话。孙立恩喝了一口咖啡，然后感慨道，“真是个没用的东西。”

  他当然知道定种需要更多资料，但问题就在于，连个基本的怀疑方向都没有的话，想要定种工程量会变得非常浩大。而且，医院也不是什么病都能检测的万能实验室。在没有现虫卵或者虫体的时候，想要确诊就只能走免疫诊断路线。而检验科里的eLIsa试剂套装……数量相对比较有限。而且还不一定有所需的套装——四院内的检验科寄生虫检查项目，是按照宁远地区疾控中心建议设置的。但钱子文来自于四川，那里的寄生虫分布和宁远大不相同。宁远的医院检测项目，真的不一定能搞清楚究竟是什么感染了他。

  难怪常宁的医院最后决定用mngs啊……孙立恩叹了口气。他已经在心里朝着常宁的医院门道歉了——之前说你们没有能耐实在是对不起，是我太年轻了。

  免疫检测可能没有试剂盒，镜下检查找不到虫卵和虫体，病人家属不同意进行影像学检查……在这种条件下提出mngs检查，绝对不是常宁的医院图方便省事。这是在众多困难中披荆斩棘，最后找到的唯一道路啊。

  孙立恩琢磨了一下，然后决定从“没有eILIsa套装”着手。他准备联系一下常宁的医院，然后问问看那边都做了什么免疫学上的检测。与此同时，他还给人形自走搜索引擎袁平安了个消息。消息的内容很简单，“四川都有哪些寄生虫？给我做个列表出来。”

  第三百二十三章没有呼吸症状的……肺吸虫？

  自从入职了四院之后，袁平安就被孙立恩当成了特别方便的文献查找引擎来用。而袁平安的表现确实也对得起孙立恩的“期待”。在接到了孙立恩的要求之后，袁副主任医师在十几分钟内就给出了一个列表。并且他还在文件最后非常“得意”的加了一段话，“我已经做了一大堆列表，都是孙医生你可能需要用的列表。我最近还在研究数据库的使用方法，到时候说不定可以通过模糊搜索来整理相关资料。”

  把一名优秀的急诊科医生逼成了程序员，孙立恩心里多少有些不好意思。不过这种不好意思很快就被看到列表的激动一扫而空。

  列表里的常见寄生虫那一列暂且不提，各地的情况其实差的都不多。不过多寄生虫这边，孙立恩却看到了一些不太常见的内容。

  血吸虫，肝吸虫，肺吸虫。这三种是当地最主要的吸虫病。而且，四川只有一种吸虫病的病率在全国范围内都属于比较高的——肺吸虫。

  原虫病分类里的疟疾和黑热病很明显和钱子文的症状对不上号，而疟疾本身自2o11年开始，在四川就没有了本地病报告记录。几次零星病都是在省外感染，然后回到四川后病。而黑热病主要集中在西南地区。包括阿坝州的汶川、理县、茂县等地，以及绵阳市北川县和平武县。其他地区基本只有零星病的报告。

  钱子文的症状和之前的居住地点都与原虫病对不上号。而更加常见的线虫病则和他的症状更对不上号。那么，可以怀疑的疾病类型就只剩下了吸虫病。

  血吸虫患者目前在四川全省数量都不算太多。晚期患者大约有17oo余人。而且已经连续十年没有现当地感染的急性病例、五年没有当地感染的患者和病畜。从2o15年开始，所有63个流行县（市、区）已经达到了血吸虫病阻断标准。钱子文虽然仍然有罹患血吸虫病的可能性，但这个可能性并不算大。

  从症状上来看，血吸虫病的嫌疑并不能被排除。热是急性期血吸虫病的主要症状，同时还会伴有包括胃肠道症状、肝脾大以及肺部症状。目前来看，钱子文只有热。因此血吸虫病不能排除，但风险也不算太大。

  肝吸虫的病率也不算高，o4年的调查报告先是，四川人群感染率和标化感染率分别为o。21%和o。18%，全省感染率处于较低水平。但肝吸虫的主要地理范围位于长江以北地区，这正好是钱子文和祖母所居住的区域。

  从居住地理区域上分析，钱子文也有感染肝吸虫的风险。但他的症状对不上号。

  肝吸虫主要有七种分型，但几乎全部都是和消化以及营养有关的症状。肝炎型、胆管炎型、胃肠炎型、肝硬化型是和消化系统有关的症状。生严重感染的患儿可能被分为侏儒型。隐匿型和混合型明显也对不上钱子文的无诱因反复热。

  孙立恩用在打印出的列表上划了一道，钱子文感染肝吸虫的可能性比他感染了血吸虫的可能性更低。

  这么看……最有可能的好像就剩下肺吸虫病了。

  孙立恩用挠了挠头，决定直接跳过叙述，先看看诊断方案。

  “询问患儿是否有江浙、四川、云南等流行地区居住或者旅游史。是否常去溪沟玩耍，是捕捉溪蟹、鳌虾等；是否饮用溪水、吃生的、腌制或者半生不熟的蟹或鳌虾。”诊断指南上的第一条就让孙立恩眼前一亮。

  按照钱子文奶奶的说法，她家门后就有一条小溪。这里是附近居民经常戏水纳凉的地方。在浅浅的溪水中支上一把打伞，然后在溪流里摆好桌椅搓麻将是当地夏天的主要娱乐活动之一。

  那么，一个四岁的小朋友在这种环境下要是不去玩水捉虾蟹，那反而有点不对劲了。而捉到这些小东西之后，拿来打打牙祭似乎也是非常合理的娱乐行为。