第一针进针,距断端一毫米,穿过血管壁全层。
这个动作需要极度精确。
血管壁薄,缝得太浅会撕裂,缝得太深会把管腔缝死。
林言的手指带动持针器,弧形针在血管壁上走了一个漂亮的弧线。
出针,拉线,打结。
第二针。
第三针。
连续缝合。
「十二分钟了。」巡回护士提醒。
「够了。」
最后一针打结完成。
林言松开近心端的组织钳,观察没有渗血。
「松Pringle。」
他解开纱布条上的活结,入肝血流恢复。
所有人盯着那条修补过的静脉。
三秒,五秒,十秒。
没有出血。
何医生的声音从帘布后面传来:「血压回来了,九十五比六十三。」
林言的肩膀没有松,还有一件事。
他把拉钩位置调整了一下,视野上移,暴露膈肌。
左侧膈肌。
正常情况下它是一个完整的穹窿形肌肉,把腹腔和胸腔隔开。
膈肌上一个约一点五厘米的裂口。
边缘不规则,有少量出血,但通过裂口可以看到,胸腔内的暗红色。
「膈肌裂了。」林言对巡回护士说,「1号丝线,间断缝合。」
如果没有词条提示,这个裂口在急诊手术中很容易被忽略。
外科医生修完肝脏,看到出血止住了、血压回来了,大多数情况下会冲洗腹腔然后关腹。
膈肌那个位置角度刁钻,不专门去看根本看不见。
等两周后患者出现呼吸困难、胸片发现膈疝,那就是二次手术。
林言用三针间断缝合关闭了膈肌裂口。
缝完后用手指探了一下,严密。
冲洗腹腔。
生理盐水三千毫升,吸干净。
放置腹腔引流管一根,从左侧腹壁戳孔引出。
「可以关腹了。」
逐层关闭。
筋膜层连续缝合,皮肤间断缝合。
整台手术四十五分钟。
林言退后一步,脱手套的时候手术室门开了。
周明远穿着洗手衣走进来,头发上还带着水汽。
他看了看手术台上已经缝好的切口,又看了看引流瓶里的出血量。
「做完了?」
「做完了。」