中午食堂。
今天老孟难得没来,骨科有个急诊髋关节置换,他一助上台了。
林言一个人端着餐盘坐下来,旁边是一桌不认识的护士,在讨论跨年去哪里玩。
吃完饭在食堂门口碰见陆峥。
他今天休息,但穿的是工作服,说明又被临时叫回来了。
「谁叫你的?」
陆峥的脸写着生无可恋:「二号手术室的阑尾穿孔,二十一岁大学生,腹膜炎了。原来上台的那个进修医生不在,只剩我。」
「穿孔多久了?」
「至少四十八小时以上,腹腔脓液怕是不少。」
「你主刀?」
「周主任让我主刀,他坐镇。」陆峥,「走了。」
「加油。」
「废话。」
陆峥小跑往手术室方向去了。
下午两点。
继续门诊。
第三十七号。
门开了,进来一个中年男人,穿着很整齐,深色商务夹克、白衬衫、皮鞋擦得锃亮。
但坐下之后他的动作有点奇怪:先把手放在膝盖上,又放回桌面上,又塞进口袋,最后交握在一起。
「哪里不舒服?」
「我……」男人欲言又止,眼睛看了一圈诊室四周,确认只有林言一个人。「我这个情况有点……不知道该不该来急诊。」
「你说。」
「拉血。」
「大便带血?」
「对。有一周了,鲜红的。」
「量多吗?」
「刚开始是纸上有,这两天马桶里水都变红了。」
林言问了常规问题:有无腹痛(没有),排便习惯变化(没有,一直一天一次),体重有没有掉(不确定),家族史(父亲结肠癌,七十岁查出来的)。
家族史。
「痔疮有过吗?」
「二十多岁的时候有过内痔,后来好了,很多年没犯过。」
「做过肠镜没?」
「没有。」
「年龄?」
「四十三。」
四十三岁,鲜红便血,家族史有一级亲属结肠癌。
即使最后证实是痔疮出血,也必须做肠镜排除。
「你这个需要做肛门指检。」
男人的表情肉眼可见地尴尬了。
「指检是为了摸直肠下段有没有包块。你的血是鲜红的,大概率出血位置在直肠或者肛管。指检能覆盖直肠下段七到八厘米的范围。」
男人挣扎了两秒:「那……做吧。」
左侧卧位,手套,石蜡油润滑。