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第213章 表象之下（第1页）

女人皱着眉：「你这么一说，前天晚上他打嗝打得出汗，我给他擦脸的时候确实觉得奇怪，左边是干的，右边湿了一片。我还以为是他侧着躺压的。」

左侧面部无汗。

Horner征三联征全了。

林言走回电脑前坐下。

「这个打嗝不是胃的问题。」

女人的手握住了保温杯盖：「那是什么问题？」

「脑干。」

「什么意思？」郑老师自己坐了起来，打了个嗝，「我脑子里有东西？」

「你脑干里有一块血管堵了，导致那个区域的脑组织缺血坏死。打嗝是受损区域支配的一个反射弧失控了。你的吞咽、左脸的感觉、左眼的大小，都有轻微的异常，只是你自己没注意到。」

郑老师的嗝停了两秒，然后又「嗝」了一声。

「需要做什么检查？」郑老师到底是教师出身，慌了几秒就稳住了。

「头颅MRI加DWI串行，看有没有急性梗死灶。颈部血管超声和头颅MRA，看供血动脉有没有狭窄或者闭塞。」林言打印检查单，「今天做，急诊走绿色信道。」

「五天了……还来得及吗？」女人手指在发抖。

「溶栓的窗口已经过了，但抗血小板、改善循环、保护脑细胞的治疗越早开始越好。目前他的神经功能缺损很轻，预后应该不差。关键是别再堵第二次。」

林言把单子递出去。

「先做检查，结果出来直接收神经内科住院。我现在就帮你联系床位。」

郑老师被妻子扶着出门。

门关上了。

林言拨通了神经内科的电话。

「神经内科？急诊林言。六十二岁男性，持续性呃逆五天，查体发现交叉性感觉障碍、同侧Horner征、软腭运动不对称。高度怀疑延髓外侧梗死。MRI正在约，你们今天有床吗？」

「有，什么时候推过来？」

「MRI结果出来我就推，大概一个半小时。」

「行。」

挂了电话。

林言喝了口水，继续叫号。

中午十二点四十，食堂。

老孟今天异常沉默。

端着餐盘坐下来之后一直在戳米饭，没有像往常一样评论菜品。

「你今天没骂厨子。」林言夹了块红烧茄子。

「我在想一个问题。」老孟把一块鸡腿肉塞进嘴里嚼了半天，「我带的那个规培生，小蒋，今天早上在台上给我递错了两次器械。」

「新来的？」

「来了快一个月了。我跟他说了八百遍，持针器和止血钳的手柄形状不一样，他还是分不清。」

「八百遍是你数的？」

「约数。」老孟叹了口气，「我在想我当年是不是也这么笨。然后我回忆了一下，不是。我第一天就分清了。」

「人和人不一样，多给他点时间。」

「问题是在手术台上我没有时间。你知道吗，今天做一个锁骨钩钢板固定，我说持针器，他递给我一把Kocher钳。我当时差点把Kocher钳敲他脑门上。」

「你没敲吧？」

「我忍住了，我深切地体会到了老师们当年对我们发火时的心路历程。」

林言没接话。

夹了最后一口茄子，端起汤碗喝了。

两人收了餐盘出来。

下午两点，林言回到门诊。

三点钟的时候，MRI报告推送到了系统里。