推进二号抢救室。
「上大监护,拉一份十八导联心电图。创建双静脉信道。」林言一边给女孩接指脉氧,一边对护士交代。
陆峥刚处理完病历,听到动静走进来。「怎么了?酒精中毒直接推观察室就行了。」
「是药物中毒,我怀疑是三环类抗抑郁药。」林言拉过心电图机的导线,快速在女孩胸口粘贴电极片。
机器吐出长长的热敏纸。
陆峥凑过去看了一眼,原本放松的肩膀绷紧。
心电图上,QRS波群明显增宽,超过了秒。
QT间期延长,右束支传导阻滞。
「抗胆碱能综合征表现。」林言指着心电图上的波形,同时伸手按压女孩的下腹部,「膀胱区膨隆,叩诊浊音,严重的尿潴留。加上瞳孔散大和心动过速,体征全部吻合。」
陆峥的表情变得异常严肃。
中毒引起的宽QRS波心动过速,极易恶化为室颤。
「洗胃包!准备大号粗胃管。」陆峥立刻转身去推仪器车,「这药的半衰期长,胃排空慢,现在洗胃还来得及。林言,你开药。」
「5%碳酸氢钠250毫升静脉滴注,快速碱化血液。准备利多卡因备用,万一出现室性心律失常直接推。」林言在抢救记录单上飞快地写下医嘱。
碳酸氢钠是治疗中毒引发的心律失常的特效解毒剂。
它不仅能纠正酸中毒,更重要的是能增加血液中的钠离子浓度,对抗药物对心肌钠信道的阻滞作用。
护士迅速将粗大的胃管顺着女孩的鼻腔插入。
洗胃机开始运转。
清水灌入,再抽出。
吸出的胃内容物里混杂着未消化的食物残渣和大量白色的药片碎屑。
随着碳酸氢钠的滴入,监护仪上的警报声逐渐平息。
心电图上那宽大畸形的QRS波群开始缓慢变窄,心率降到了100次分左右。
危机解除了。
林言站在监护仪旁,看着屏幕上规律起伏的波形。
他的脑海中,系统提示出现。
【累计正确推断诊断已达25次,奖励:腹腔镜基础操作提升至——熟练】
林言只感觉右手的手指到小臂的肌肉群,产生了一种极其细微的酥麻感。
急诊外科规培到第三年才会开始接触腹腔镜。
而他现在,已经拿到了这把钥匙。
凌晨四点半。
女孩的父母赶到了医院,在走廊里拉着那个送她来的男生大声质问。
嘈杂的声音穿透门板传进来。
女孩醒了。
洗胃带来的咽喉黏膜损伤让她无法大声说话。
她侧头看著白花花的天花板,手臂上插着输液管。
林言拿着病历夹走过去,检查了一下她的瞳孔。对光反射已经恢复正常。
「感觉心慌吗?」林言问。
女孩没有回答他的问题。
她的眼珠缓慢地转动,落在这个穿著白大褂的年轻医生脸上。
「为什么要救我。」她的声音沙哑。
林言把手电筒收回口袋。
在急诊科,每天都能看到求生欲极强的重症患者,也能看到这种自己放弃生命的人。