上午九点,医务科。
方正平的院内表彰简短到出乎林言预料,在科室群里发了一个通知,措辞不到一百字:「我院急诊外科规培学员林言同学代表医院参加省级住院医师规培病例汇报大赛,荣获二等奖,特此表彰。望全院各科室规培学员以此为激励,在临床工作中再创佳绩。」
没有仪式。
没有合影。
没有院领导出席。
一个二等奖,在方正平的行政价值评估体系里,不值得更大的排场。
一等奖才值得。
林言无所谓。
他不需要排场。
回到普外科的时候,王建国正在病房查房。
周海涛跟在后面记笔记,14床吻合口瘘的保守治疗效果不错,引流量逐渐减少,炎症指针在降。
「小林,回来了?」王建国在查完最后一个床位之后扫了他一眼。
「回来了。」
「听说拿了二等奖。」
「嗯。」
王建国没有任何评价。
他转身走进了办公室,林言跟上去。
「今天下午一台右半结肠切除,你上台。」
「好。」
「上次胆囊切除你拉钩二十三分钟手就抖了。今天这台至少两个小时,你的前臂撑不撑得住是你的事。撑不住了告诉我,我不会骂你,但你自己回去练。」
这算不算变相的鼓励?
林言分不清。
但他「好」了一声,出去换手术衣了。
右半结肠切除比腹腔镜胆囊切除复杂得多。
光体位摆放就花了十五分钟。
患者仰卧位,右侧垫高三十度,双腿分开。
五个trocar,主操作孔在脐下和左下腹,辅助孔分布在右侧和耻骨上。
王建国站在患者左侧。
周海涛在对面。
林言的位置在患者两腿之间,持镜手。
持镜手不是拉钩。
持镜手的任务是操控腹腔镜的镜头,给术者提供稳定、清晰、角度合适的视野。
听起来不难,但实际操作起来比拉钩更考验人。
因为镜头的每一个微小晃动都会被放大到监视器上,术者的操作完全依赖持镜手提供的画面。
画面抖了,术者看不清;
角度歪了,术者找不到解剖层次;
进退不当,术者要么看到的全是脂肪,要么突然闪过一片模糊的红。
「镜头擦一下。」
林言把镜头退出来,在防雾布上转了两圈,重新送入。
画面恢复清晰。
王建国的电钩已经在分离回结肠动脉了。
他的手法跟做胆囊的时候一样,稳、准,每一下电凝的持续时间不超过两秒,组织被分离的速度不快,但从不回头返工。
「镜头再近一点,往左偏五度。」
林言调整。
「多了,回来两度。」
两度,林言把镜身旋转了大概一个指甲盖宽度的幅度。
「行了,别动。」
这一次「别动」的时间更长。