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第47章 术后高热（第1页）

楚天歌从桌上拿起一份转科通知单。

「下午三点，普外科会转一个术后病人过来。胃癌根治术后第六天，反复高热，抗生素换了两轮效果不好。普外科那边处理不了了，请我们帮忙管。」

「几床？」

「8床刚腾出来，CABG那个昨天夜里拔管成功了，今天下午转回心外科普通病房。8床空出来正好接。」

下午三点十分。

8床的新患者被推进了ICU。

男性，五十八岁。胃癌根治术后六天。

林言站在旁边看何帆接收。

患者的状态不太好。

面色潮红，嘴唇干裂，额头上有汗。

躺在转运床上的时候身体在微微发抖，不是冷，是寒战。

体温39。2。

心率108。

血压偏低，9862。

普外科的住院医跟何帆交接的时候语速比平时快，带着一种「终于交出去了」的松口气。

「术后第二天开始发烧，38。5左右，我们当时用的头孢哌酮舒巴坦，覆盖了三天没退。第四天换了亚胺培南，用了两天，今天早上还是39度以上。血培养做了两套，第一套三天了还没报阳。腹部引流液培养也送了，暂时没结果。」

「腹部CT查了没有？」何帆问。

「查了。术后第四天做的，报告说术区少量积液，没有明显脓肿征象。」

何帆翻了翻从普外科带来的病历。

手术记录、术后医嘱、每日体温单、用药清单、检验报告，厚厚一沓。

「手术做了多久？」

「四个半小时。术中出血300ml左右。毕II式吻合，清扫了D2淋巴结。」

「术中有什么特殊情况吗？」

普外科住院医想了一下。

「没什么特殊的。就是脾门那边的淋巴结清扫费了点时间，黏连比较重。其他都顺利。」

交接完毕。

普外科的人走了。

何帆给8床重新做了一遍查体。

林言在旁边看。

腹部——手术切口在上腹正中，缝合整齐，切口周围没有红肿。引流管一根，从左上腹穿出，引流液量不多，颜色淡黄微浑，没有脓性分泌物。

腹部触诊——轻度腹胀，左上腹有压痛，没有反跳痛。

肠鸣音偏弱。

何帆查完体直起身来。

「经典的术后感染鉴别，切口感染、吻合口瘘、腹腔脓肿、肺部感染、导管相关感染。切口看着没问题。引流液性状没有明确提示吻合口瘘。CT四天前做的说没有脓肿，但四天前和四天后不是一回事。」

他转头看林言。