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第11章 一次血压的重量（第1页）

手术室的门关上之后，急诊走廊又安静下来了。

凌晨四点的医院有一种独特的空旷感。

萤光灯下的地面反着光，远处保安在巡逻，橡胶底的鞋子踩出很轻的声响。

丁向阳坐回办公桌前，揉了揉眉心，拿起没喝完的凉茶灌了一口。

「陆峥。」

陆峥站在办公室门口，脊背挺得很直。

「你说说这个case。」

陆峥沉默了几秒。

「我漏了。疼痛性质我问了，但没往纵深去鉴别。双上肢血压我没查。院前的硝苯地平我应该覆核的，没覆核就接着用了血管扩张剂降压。如果CTA出来更晚一点，或者假腔继续扩张——」

他没说下去。

「用药这个事，你吸取教训。主动脉夹层的降压原则，明天给我写一份文献综述交上来。」丁向阳的语气没有刻意压低，也没有拔高，「但你要知道，你的思路不算离谱。

高血压急症合并后背疼，大部分情况下确实是你第一判断的那些东西。夹层的发病率不高，在基层更是少见。问题在于，急诊不怕大概率的事，怕的就是小概率的那个。」

「是。」

「林言提出来的鉴别点你自己回去想想，疼痛方向、起病方式、双侧血压。这些不是什么高难度操作，都是查体基本功。」

「我会的。」

丁向阳摆摆手让他去休息。

陆峥走出办公室，经过分诊台的时候看到林言坐在那里写记录。他停了一下。

「林言。」

林言擡头。

陆峥站在那里，表情不太好读。

说不上尴尬，也说不上服气，大概是两种东西掺在一起发酵出来的某种复杂产物。

「谢了。」

只有两个字。

说完他走了。

林言低头继续写病历。

写了大概三行字，脑海里那行提示浮了出来。

【正确推断诊断+1，当前进度：35】

两秒。

消散。

35。

过半了。

天亮的时候，早班的人陆续到了。

林言交完班换了衣服出来，身上那种彻夜未眠的疲倦从骨头缝里往外渗。

他没有直接去老陈头那里。

今天他想多走两步。

医院后面有条小路，沿着围墙种了一排香樟树，树荫浓得把路面盖严了。

清早跑步的人不多，偶尔有个穿拖鞋的大爷遛狗经过。

林言在一张掉了漆的长椅上坐下来。

手术室那边还没有消息。

升主动脉置换，六到八个小时的手术。

张培年进去的时候是凌晨四点二十分，现在是早上七点出头，才三个小时不到。