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第3章 提示的边界（第1页）

「不是逮，是正常鉴别诊断。」

「得了吧，转运单上写的胃肠炎，你一个急诊规培，愣是给掰成了宫外孕，周老师没说你？」

「周老师让查的。」

「周老师让查是一回事，你想到要查是另一回事。」老孟剁鸡的动作顿了顿，「急诊那帮人下午在食堂都在聊这个，说你小子有点东西。」

林言把挂面捞出来，浇了点酱油拌了拌。

「运气好。」

「行，你谦虚。」老孟不再追问，转头说起骨科最近接了个粉碎性骨折的老太太，钢板打了四块，术后恢复不太理想，主任天天骂人。

两个人在厨房各吃各的，有一搭没一搭地聊。

林言嚼着面条，脑子里其实一直在转那件事。

他目前能确认的信息非常有限：

第一，触碰患者的时候，有概率看到诊断结果。

第二，诊断正确可以推进某种进度。

第三，进度是15。

问题是，如果只在触碰的瞬间看到，是不是意味着，他得碰到病人才能触发？

还有，为什么是「有概率」？

来急诊的那么多病人，他昨晚处理了六七个，为什么只有苏瑶头顶出了字？

六床的老张头没有。

醉酒的两个没有。

腹痛的另一个也没有。

林言一根一根地卷着面条，试图寻找规律。

第二天早班，林言六点到科室。

换好衣服推开更衣室的门，迎面撞上周明远。

「昨天那个宫外孕的家属找过来了，想当面谢你。」

「不用了吧。」

「人家要谢，你拦不住。不过我替你挡了。」周明远顿了顿，「林言，昨天那个case，你为什么第一时间想到查HCG？」

「教科书上写的，育龄女性腹痛先排除异位妊娠。」

「教科书上还写了先排除阑尾炎呢，你怎么不先想到阑尾炎？」

林言想了想：「疼的位置不对。阑尾炎典型的是转移性右下腹痛，她是左下腹。而且McBurney点压痛不明显。」

「体征是你后来补的查体，最开始在你接手之前，你就已经在往宫外孕的方向想了。」周明远看着他，「我带过不少规培，第八个月的时候，多数人还在对着鉴别诊断表一条条划勾。你跳得太快了。」

这话不算批评，也不算表扬，更像是一种审视。

林言做出了最安全的回答：「直觉。」

「急诊科需要直觉，但直觉不能替代证据。」周明远程起他的美式喝了一口，「你做得对。但下次，先查体，再下判断。流程不能跳。」

「明白。」

周明远走了。

林言站在走廊里想，如果每次脑袋上浮出来的字都是对的，那流程到底是用来验证的还是用来走过场的？

当然是用来验证的。

他自己纠正了自己。

那三个字再准，他也不可能对任何人说「我看见病人头顶飘了三个字所以我知道」。在现代医学体系里，任何结论都得有检查结果撑着。

浮在空气里的宋体字不是检查结果。

所以，这东西权且叫它「提示」好了，能做的是缩短判断时间，但该走的检查一步都不能少。

想明白这一点，林言反而踏实了一些。