这两到三天的时间里,让丁云在没有生命支持设施的环境下接受治疗……风险太大了。
“这样吧,阿姨您先去抽血处抽个血。”孙立恩的考虑只过了三秒,然后他作出了判断,“等会您抽完血之后不要管检查结果,我这边能看的到。您就直接去急诊科那边,会有人在那儿等着您的——其他的治疗方案,他们会给您全都安排好。”
把六十三岁,患有获得性肺炎且合并有二期copd的患者放回家去,这几乎和放她去死没什么区别。现在的整个鹤安医院住院部都在接受型冠状病毒感染肺炎患者,或者正在积极改造病房。她无法被收入住院部接受治疗,但她确实需要治疗。
那就只有一个办法了。孙立恩送走了丁云,然后给柳平川打了个电话。过了十几秒钟后,一个孙立恩从来没听过的声音响了起来,“柳院长正在红区里,孙主任您有什么事儿?”
“我现在在鹤安医院的热门诊,我这边刚刚接到了一个二期copd患者,她还有比较大范围的肺部感染。”孙立恩在电话里迅说道,“我让她去完善检查了,咱们医疗队现在能不能派一名呼吸内科或者感染科的医生下来,先到急诊室去帮她做一下基础治疗?”
“知道了,我现在就下楼。”电话那头的人完全没有犹豫就把事情答应了下来,“我带一个护士一起下去——急诊科现在有人么?”
“有个姓王的卫健委什么法规处的科长在。”孙立恩在电话里说道,“我在这边顶了一个介入科医生的岗,现在走不开。麻烦您去处理一下,患者叫丁云,女性,63岁……”
第九十四章d+6day(6+7)
孙立恩在诊室里,以前所未有的度快进行着鉴别诊断。
当然,基本的法律法规还是要满足的——哪怕状态栏说了,这位热就是单纯的心理因素所致,孙立恩也得老老实实让患者先去抽血中心那边抽个血,然后看看报告结果。
抽血检查的过程其实是个很无奈的标准流程。一个熟练护士为一名患者抽血取样大概只需要一两分钟。而整个鹤安医院的抽血中心目前有六名护士在岗工作。一小时大概能为三百多人提供抽血检查服务。
而孙立恩现在一个小时已经接诊了过7o名患者,并且这个度还在继续提升中。
现在的流程就是患者进入病房,孙立恩问三到四个问题,然后开出检查单,并且安慰一句“我看你这个不像是型冠状病毒感染,不过为了以防万一,咱们还是做个检查看看”。
当然,会有不少病人觉得自己排队好几个小时,医生就问了几句话这个过程……自己好像有点亏。而这个时候,孙立恩就会指一下旁边自己打印出来的纸张,请情绪不太好的患者重思考一下。
“您是希望自己身体健康,一切都只是虚惊一场,还是排队三小时之后查出七八种病才算得上‘没白来’?”这么一句话就贴在墙上,孙立恩只要看到患者情绪不太好,就会指一指牌子让他们瞅瞅。基本所有的患者都能在看到这句话之后先稍微愣一下,然后恍然大悟,老老实实配合医生去做检查或者开药。
不过,这一个小时的问政过程中,孙立恩也不是没有见到感染者。在看到那位头顶着“型冠状病毒感染肺炎”的孕妇走进房间的时候,他心里紧张的程度真不是一般。
这位孕妇名叫莫梓萱,带着9o后最经典的常用名的这位28岁产妇目前已经孕3o周了。由于对门邻居是确诊病例,并且自己在三天前开始热,最高体温达到了38摄氏度,因此今天专门来到了鹤安医院问诊。
孙立恩先让这位患者坐下,然后从桌上取来了便携式的指尖血氧检测仪,在安放好了检测仪的同时,孙立恩还递过去一根水银体温计,让她重量一次体温。
从直观的观察来看,这位患者目前神志清楚,精神看起来也还不错。她没有口唇紫绀、但根据胸部起伏的频率来看呼吸稍有些急促。
“滴滴滴,滴滴滴。”莫梓萱刚刚把体温计夹在腋下,她手指上的血氧仪就开始报警了。初步检测,她的血氧饱和度为9o%,属于供氧不足和正常的边界线。
经皮血红蛋白氧饱和度和血液中的氧分压(mmhg)是一个互相相关但影响复杂的指标。虽然在临床上检查血氧饱和度是最快最直接的方案,但要确定一名患者究竟有没有低氧血症,最主要的诊断标准仍然应该是动脉血气分析中的氧分压数值。
按照状态栏的提示,这位患者目前处于低氧血症的状态下,但具体有多低,这个还需要上吸氧后再进行一次动脉血气分析,然后才能明确。
又做了一次听诊后,孙立恩坐在诊室里有些愁的皱起了眉头。妊娠期间的女性所有生命体征和参考标准几乎都和非妊娠女性不一样。但有一点是可以肯定的——妊娠期间的女性耗氧量比普通人要高出一截。毕竟两个人所需要的氧气水平和一个人的氧气需求水平肯定不一样。
但不论这名孕妇到底需要多少氧气,她的状况肯定是不对劲并且需要马上住院治疗的。随后孙立恩就又开始愁了起来。
怎么收住院呐?
“这样,您先在自己的口罩外面再加一层这个。”孙立恩从自己的包里摸出一个医用外科口罩递了过去,这位产妇虽然带着n95口罩,但口罩上面是带呼吸阀的。这种口罩防护性能仍然达标,但呼吸阀的存在意味着口罩无法防止佩戴着传播病原体。所以,对于这位“状态栏确诊”的孕妇而言,现在的当务之急是给她带上一层医用外科口罩,从而防止她感染其他人。