笔趣阁

第1188页（第1页）

  之前一直工作在这里的医生们干的很不错。就孙立恩目前来看，这些病人基本上不需要进行太多的处理。只要给与对症支持治疗，并且完善了影像学检查确认没有其他损伤之后，就可以疏散到其他科室进行后续治疗了。

  除了一位提示有内出血的患者以外，其他的病人状况都很稳定。

  内出血的病人名叫黄山，今年42岁。他今天下午试图骑电动车出去买菜，结果刚一出门，就踩在了小区单元门口的冰块上——失去平衡后，他跌跌撞撞向前扑去，然后正正撞在了无障碍通道的扶手上。

  而扶手上因为下雪的原因，上面结了一层厚厚的冰。这层冰在给无障碍通道扶手带来了一丝“冰冷寒意”的同时，还为它圆润的外表带来了一种名为“尖锐”的特质。

  像个锥子一样的冰块虽然没能捅穿黄山身上厚实的衣服，但却把他的羽绒服扯开了一道口子。再次失去了平衡的黄山顺着无障碍通道的斜坡滑了下去，然后面朝下砸在了夏天可以用于安插单杆遮阳伞的水泥墩子上。

  水泥墩子上还外露着一截大约二十厘米长的镀锌不锈钢水管。

  黄山并没有像电影里一样，被这么一截钝头水管扎个对穿。但水管直接戳在了他的左侧肋骨上，为他带来了肋骨骨折和内出血的复合症状。而水泥墩子的坚固外表还顺便磕开了黄山头上的皮肤，并且附赠了一个轻微脑震荡的临别小礼物。

  在风雪之中躺了足足半个小时之后，黄山被巡逻的保安现，然后紧急送往了第四中心医院。

  “这个病人真是……够倒霉的。”虽然没有视频画面佐证，但孙立恩和布鲁恩在看到他身上的伤痕之后，却异口同声的嘟囔了出来。肋骨骨折加前额创伤——这种伤势其实并不严重。一般来说，只要确认没有颅内出血之后做个清创缝合，来上一针破伤风疫苗并且附赠一周分量的预防感染用抗生素就算完事儿。

  但黄山倒霉，却倒霉在了两个地方——他的肋骨骨折很严重，可能是因为年龄到了出现了骨质疏松，黄山骨折的肋骨直接戳破了他的左侧肺上叶，并且还顺带造成了一个缓慢的持续出血。

  而出血在送到四院之前都不算太严重，原因则是在雪地里躺的半个小时功夫——由于羽绒服里的羽毛全部飞出，他身上服装的保暖性能受到了巨大影响。半个小时虽然还不足以造成低温症，但仍然让黄山的体温降低到了35。4摄氏度的程度。

  降低了的体温同时引了高凝状态，这也许就是内出血没有马上对他的生命造成威胁的主要原因。

  但现在，黄山的体温正在快恢复当中。他胸腔里的出血，开始重展了起来。

  “马上送cT。”孙立恩研究了几分钟黄山头顶上的状态栏之后作出了判断——不管是脑震荡还是内出血，其实就连破伤风都不会马上要了他的命。真正让孙立恩担心的，是黄山身上潜在的dIc风险。而他的应对也主要就是冲着这个方面来的，“急查凝血，监控血氧饱和度。”

  第四百二十八章飞刀与范围执医

  倒霉鬼黄山的问题很“牵动人心”，在医生们眼里，因为外力导致内出血的病例并不少见。而因为内出血而导致dIc的患者……虽然不算太多，但确实也有。

  可因为摔了一跤而把自己摔成dIc风险的病人嘛……反正抢救室里已经忙晕头了的医生们也纷纷表示从来没见过。

  凝血检查的结果不算太乐观——体温回升之后，患者的血液依然处于高凝状态。而他的血压目前也不算高——956o，心率则上升到了11o次每分钟。

  cT检查的结果显示黄山的右侧肺上叶有穿刺伤，肋骨扎入肺实质之后倒是没有伤害到其他器官。这可能算是不幸中的万幸。

  手术室目前全部都被占满了。就连麻醉医生都不太够用。如果能够马上送到手术室，将肋骨归位并且给与相应的止血治疗，那后面就不会有什么风险或者问题。可问题在于……急诊大楼和住院部的手术室目前全部都在使用中——大量病人需要外科治疗。而需要高精度操作的手术——尤其是神外手术之类的门类，本来消耗的时间就长。而且就算是医生们想要抢时间，精密的人体结构也根本不允许野蛮操作。

  除了耐着性子，一点点分离开脆弱的脑组织，然后吸除蔓越莓果冻似的瘀血以外，医生们根本没有其他办法快完成手术。

  最快结束手术的方法，就只有高质量完成治疗这一条路可以走——尽快搞定治疗，并且力求一次性完成治疗。这样才能减少术中重开始返工的可能性。从而达到“缩减手术时间”的目的。

  孙立恩对黄山的情况不太放心。经历过好几次dIc抢救的他非常清楚，这种症状一旦出现，就基本上就属于在钢丝上跳街舞的情况——不戴安全绳，钢丝下面就是万丈深渊，而且地底还竖着一大片针刺陷阱的那种。

  在患者有dIc前兆的时候就马上进行积极干预，这是孙立恩总结出来的一套行之有效的处理方法。毕竟一旦病人体内的凝血物质消耗殆尽，大量注入的肝素就必然会增加其他地方出血的风险。而肝素量少，则起不到溶解已经形成的微小血栓的作用。

  越早进行干预，病人面临的风险就越小。

  而在黄山身上，最简单的处理方案就是马上进行手术。通过对肺实质部分进行止血甚至切除，从而达到停止出血，解除应急高凝的目的。